期刊简介
本刊物是以刊登伤残医学为主的多学科的医药卫生类综合性学术期刊，以从事伤（病）残、临床、康复、推理等工作的各级卫生技术人员、管理人员和伤（病）残人为主要对象，以促进我国伤残医疗事业的发展，提高伤（病）残人的健康水平与生存质量为宗旨。
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首页>中国伤残医学杂志
- 杂志名称：中国伤残医学杂志
- 主管单位：伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 国际刊号：11-5516/R
- 国内刊号：11-5516/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：2002年省科技厅、省出版局、新语言文学委员会评为优秀期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
甲钴胺注射液致认知功能下降1例
欧列斌；陈锦嫦
关键词：甲钴胺注射液, 检查, 主动脉瓣退行性变, 腰椎间盘突出症, 右下肢麻木, 疼痛, 简易智能精神状态, 药物, 腰椎退行性变, 同型半胱氨酸, 冠心病, 三尖瓣返流, 陈旧性肺结核, 主动脉硬化, 右束支阻滞, 银杏叶胶囊, 甲状腺功能, 二尖瓣返流, 椎体, 肿瘤抗原
摘要：1临床资料：患者女，88岁。因“右下肢麻木感1天”入住我科。患者者于1天前无明显诱因出现右侧臀部疼痛，呈持续性放射痛，无针刺样感觉，弯腰、系鞋带时疼痛加重，不能蹲厕所，夜间疼痛加重，影响睡眠，偶有胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腰部疼痛，无咳嗽、咯痰，无肢体乏力、抽搐等不适。查体：体温：36.5℃,脉搏：75次/min,呼吸：18次/min,血压：124/78mmHg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，步态异常。回答切题，检查合作。心肺腹未见明显异常。脊柱呈生理弯曲，直腿抬高试验（+），右下肢肌力5-级，余肢体肌力、肌张力正常。右下肢浅感觉减退。关节无肿胀，双下肢无浮肿、无静脉血管扩张。既往有冠心病病史3年，规律服用万爽力、丹参滴丸、银杏叶胶囊等药物。否认食物和药物过敏史。辅助检查：腰椎、颈椎正侧位片：（1）结合临床，考虑颈椎病，建议MRI进一步检查。（2）C4椎体轻度后移，L4椎体轻度前移，考虑椎小关节不稳。（3）考虑双上肺陈旧性肺结核。（4）肺气肿。（5）主动脉硬化。（6）胸、腰椎退行性变，L2/3~L5/S1椎间隙变窄，提示椎间盘病变；建议腰椎MRI检查。血常规：WBC5.0×109/L,NE62.6%,RBC3.84×1012/L,HGB90g/L，Plt103×109/L；蛋白系列：TP62.1g/l，ALB34.0g/l，PA0.15g/l，GLB28.1g/l， A/G1.2；类风湿3项：ASO16IU/ml RF 12.8IU/ml HS-CRP 25.79mg/L；心脏彩超：主动脉瓣退行性变，轻度返流轻度三尖瓣返流，轻度二尖瓣返流；肿瘤抗原6项：AFP2.46ng/mL，CEA 3.96ng/mL，CA19-9226U/mL，CA72-41.94U/mL，CA1258.93U/mL，CA15-38.50U/mL；心电图：(1)窦性心律；（2）心电轴右偏+101°；（3）完全右束支阻滞。血脂系列，离子七项，肝功八项，黄疸指数，肾功五项，凝血四项，空腹血糖，同型半胱氨酸，尿常规，糖化蛋白2项，甲状腺功能未见明显异常。考虑：（1）腰椎间盘突出症；（2）冠心病。入院后予丹参多酚改善循环，甲钴胺静推营养神经以及平素一直在服用的口服药物治疗。当天晚上出现意识模糊，胡言乱语，言语不清，不认得亲属，流涎等症状，生活不能自理，简易智能精神状态检查量表MMSE评分10分，予停用甲钴胺后MMSE评分为28分，恢复正常。
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