本刊物是以刊登伤残医学为主的多学科的医药卫生类综合性学术期刊，以从事伤（病）残、临床、康复、推理等工作的各级卫生技术人员、管理人员和伤（病）残人为主要对象，以促进我国伤残医疗事业的发展，提高伤（病）残人的健康水平与生存质量为宗旨。

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中国伤残医学杂志2014年第20期

护理记录书写质量分析及缺陷防范对策

李焱莎；黄嘉

关键词：护理记录, 书写缺陷, 分析, 管理对策

摘要：目的：分析护理记录常见缺陷，提高护理记录书写质量。方法：抽查195份出院病案护理记录，对存在问题进行统计。结果：65份病历护理记录存在缺陷，缺陷频次152次。结论：增强护理人员法律意识和自我保护意识；加强医、护、患间的沟通；重视护理人员的在岗教育；加强病历环节质量控制；落实奖惩制度。

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