期刊简介
本刊物是以刊登伤残医学为主的多学科的医药卫生类综合性学术期刊，以从事伤（病）残、临床、康复、推理等工作的各级卫生技术人员、管理人员和伤（病）残人为主要对象，以促进我国伤残医疗事业的发展，提高伤（病）残人的健康水平与生存质量为宗旨。
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首页>中国伤残医学杂志
- 杂志名称：中国伤残医学杂志
- 主管单位：伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 国际刊号：11-5516/R
- 国内刊号：11-5516/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：2002年省科技厅、省出版局、新语言文学委员会评为优秀期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
阿曲库铵麻醉诱导致过敏性休克1例
南美红；朴月兰；袁强
关键词：阿曲库铵, 麻醉诱导, 血氧饱和度, 高血压, 肾上腺素, 静脉注射, 拔除气管导管, 药物, 心电图正常, 过敏性休克, 生命体征, 甲状腺癌, 羟乙基淀粉溶液, 中心静脉穿刺, 心率, 荨麻疹, 患者, 呼吸, 过敏原, 多巴胺
摘要：1临床资料：女，58岁，体重67Kg，因甲状腺癌在全身麻醉下行“甲状腺癌根治术”。患者有高血压病史6年，血常规、血生化、出凝血、肝功、肾功能检查未见异常，心电图正常。ASA分级为Ⅱ级（美国麻醉医师协会），否认食物或药物过敏史。术前30分肌肉注射阿托品0．5 mg。入手术室后先开通2个静脉通道给予平衡液，因为高血压术前行左侧桡动脉穿刺监测有创动脉血压。监测生命体征：血压（BP）160／92mmHg，心率（HR）78次／min，血氧饱和度（SPO2）98％，体温36．7℃，心电图正常。麻醉诱导静脉给予咪达唑仑4mg，瑞芬太尼1mg用生理盐水稀释成20ml泵注100ug，1％异丙酚120mg、阿曲库铵（卡肌宁）40mg，同时面罩吸氧。90秒后准备插气管导管时发现心率138次／min，血压48／30mmHg，血氧饱和度81％并持续下降，气道阻力增大，听诊双肺哮鸣音，随即出现面部潮红，眼睑水肿，前胸及双侧手臂出现大片荨麻疹，考虑过敏性休克。停止给予所有药物，立即静脉注射肾上腺素1mg，插入7．0＃气管导管，先行手控呼吸，但是血压和血氧饱和度回升不明显。再次静脉注射肾上腺素1mg并给予多巴胺12mg，苯肾上腺素200ug，氢化可的松30mg，地塞米松10mg，10％葡萄糖酸钙20ml，氨茶碱0．25g，静脉输注羟乙基淀粉溶液扩容，做2次血气分析并以5％碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，20分钟后荨麻疹逐渐消退。行中心静脉穿刺测中心静脉压以及快速输液，血氧饱和度和血压开始回升：血氧饱和度80％～85％，血压75～80／40～45mmHg，心率110～120次／min，但仍有波动，随后静脉泵注肾上腺素及多巴胺，气道压降至25～30cmH2 O，开始机械通气，IPPV模式，潮气量550ml，呼吸频率12次／min。40分钟后病人生命体征逐渐平稳，因麻醉诱导时使用多种药物无法确定过敏原，跟外科医生讨论后暂停手术，待患者意识清楚，自主呼吸恢复良好后拔除气管导管送ICU观察。2小时后随访病人无自觉不适，追问否认药物和食物过敏。经患者及家属同意后做药物皮肤试验确定本次过敏性休克的过敏原是阿曲库铵。
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