期刊简介
本刊物是以刊登伤残医学为主的多学科的医药卫生类综合性学术期刊，以从事伤（病）残、临床、康复、推理等工作的各级卫生技术人员、管理人员和伤（病）残人为主要对象，以促进我国伤残医疗事业的发展，提高伤（病）残人的健康水平与生存质量为宗旨。
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首页>中国伤残医学杂志
- 杂志名称：中国伤残医学杂志
- 主管单位：伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 国际刊号：11-5516/R
- 国内刊号：11-5516/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：2002年省科技厅、省出版局、新语言文学委员会评为优秀期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
Evans综合征合并肺部感染、咯血的护理
杨善兰
关键词：合并肺部感染, 咯血, 抗体, 对症治疗, 呼吸困难, 中性粒细胞, 糖皮质激素, 肺炎症, 胸部正位片, 皮肤瘀斑, 自身免疫性疾病, 阴性, 血小板, 输注, 免疫球蛋白, 免疫抑制治疗, 淋巴细胞亚群, 抗中性, 检查, 患者
摘要：Evans综合征是罕见且严重的自身免疫性疾病，及不可避免导致机体免疫紊乱，肺部病变致肺泡出血，终导致难以控制的大咯血，本文报道1例Evans综合征合并肺部感染、咯血的护理。总结此病进展迅速过程中的护理经验。1临床资料：男，23岁。因确诊“Evans综合征2年，皮肤瘀斑10天”入院。患者2年前因“乏力、皮肤瘀斑”就诊于我院，完善相关检查确诊为“Evans综合征”，予以糖皮质激素抗免疫治疗及对症治疗后病情好转出院。10天前无明显诱因出现皮肤紫癜、瘀斑来院。入院后完善检查，血RT示：HG69g/L， PLT：10×109/L；直接/间接抗人球实验均阴性；谷丙转氨酶70IU/L，球蛋白15.68g/L；淋巴细胞亚群提示CD3＋CD4＋：5.5%， CD3＋CD8＋：44.4%；自身抗体包括双股DNA、干燥综合征A、B、SM抗体、SM/RNP抗体、SCL－70抗体、JO－1抗体、抗核抗体均为阴性；抗中性粒细胞核周抗体、抗中性粒细胞胞浆型抗体均阴性；胸部正位片无明显异常。入院后予以糖皮质激素联合免疫球蛋白免疫抑制治疗，同时输注洗涤红细胞纠正贫血，输注血小板预防出血。于第4天患者突发咯血，量约50ml，伴憋喘、呼吸困难，吸氧、止血治疗不能缓解，行胸部CT考虑双肺炎症，不排除过敏性肺炎、肺泡咯血可能。立即转入ICU对症治疗,病情好转，9天后由ICU转入我科，行痰培养＋药敏、巨细胞病毒、EB病毒检测、痰找霉菌等检查均无异常。复查胸部CT示：双肺炎症，较上次好转。在应用原治疗的基础上加用复方新诺明0.96g口服，1天3次，预防卡氏肺囊虫肺病。于13天再次出现咯血，量约20ml，不伴憋喘及呼吸困难，予以输注血小板、应用止血药物对症处理后病情好转。于15天再次出现咯血，量150ml，伴烦躁不安、呼吸困难及憋喘，胸部CT示双肺炎症较前加重。立即转入ICU进一步治疗，患者仍咯血不止，45分钟后抢救无效死亡。
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