期刊简介
本刊物是以刊登伤残医学为主的多学科的医药卫生类综合性学术期刊，以从事伤（病）残、临床、康复、推理等工作的各级卫生技术人员、管理人员和伤（病）残人为主要对象，以促进我国伤残医疗事业的发展，提高伤（病）残人的健康水平与生存质量为宗旨。
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首页>中国伤残医学杂志
- 杂志名称：中国伤残医学杂志
- 主管单位：伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
- 主办单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 国际刊号：11-5516/R
- 国内刊号：11-5516/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：2002年省科技厅、省出版局、新语言文学委员会评为优秀期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
保守治疗急性上消化道穿孔65例临床总结
张和平
关键词：上消化道溃疡, 急性穿孔, 保守治疗, 临床疗效
摘要：目的:探讨急性上消化道穿孔保守治疗的临床效果.方法:有选择的对2011年1月～2014年6月收治的急性上消化道穿孔病人65例,实行保守治疗:入院后给予禁饮食,下胃管,持续胃肠减压;应用质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗;全身抗感染治疗;营养支持治疗以及纠正电解质紊乱.同时密切观察病情变化,胃肠减压2小时,若腹痛未见缓解且腹膜炎进行性加重,选择急诊手术;若腹痛缓解或部分缓解,继续保守治疗至痊愈;病情稳定48～72小时后,行B超或CT检查,若发现腹腔积液,先行泛影葡胺造影证实穿孔已愈合,然后行B超引导下穿刺置管引流.出院后按上消化道溃疡正规内科治疗,并尽早(2～4周)行胃镜检查.结果:全组65例急性上消化道穿孔病人全部治愈.其中60例胃肠减压后腹痛很快缓解,保守治愈;5例合并腹腔积液,行B超引导下穿刺置管引流治愈.全组无中转开腹手术.无再穿孔、死亡病例,无粘连性肠梗阻等并发症.2～4周后行胃镜检查,39例病理证实为十二指肠球部溃疡,15例病理证实为胃溃疡,4例病人无阳性发现,2例病理证实胃小弯癌,5例病人年龄偏大,未行胃镜检查.随访3～6个月,无再次穿孔病例.结论:上消化道急性穿孔保守治疗简单有效,有望成为上消化道急性穿孔的主导治疗模式.
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